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了解你的免疫力!淋巴细胞亚群检测知多少

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近两年,在起起伏伏的新冠疫情和疫苗的接种普及之中,“免疫”这个词被越来越多的提及,大家也逐渐认识到到免疫功能的重要性。适度的免疫力是对抗疾病的强有力保障,而免疫功能过度活跃又有可能引发不同程度的炎症反应,甚至引发器官衰竭导致死亡。


若想了解我们机体的免疫力水平,检验科开展的“淋巴细胞亚群和绝对值计数”项目就可以帮助到您


此项目有什么临床意义?适用于哪些人群?一堆令人眼花缭乱的CD分子又代表什么呢?且听小编为你细细道来。


什么是淋巴细胞亚群


人体的免疫系统就像一支训练有素的军队,时刻消灭外敌,防止内乱,保卫我们人体家园的稳态和健康。在这浩浩荡荡保家卫国的免疫大军中,单核-巨噬细胞系统分布于各组织器官,具有较强的吞噬和杀伤能力,是免疫系统的“边防哨兵”,此类细胞还具有抗原提呈作用,又是汇报敌情的“通讯兵”。中性粒细胞是随着血液循环四处巡逻准备狙击病原体的“野战兵”。除此之外,人体免疫还有一支非常重要的“主力军”,能够实现现代化作战方式,将病原体(尤其是病毒)消灭,这就是淋巴细胞


淋巴细胞大致可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞三大亚群,即“T/B/NK淋巴细胞亚群”。其中,T细胞和B细胞分别通过直接杀伤被感染的靶细胞或分泌抗体,参与人体的适应性免疫。CD分子一般指白细胞分化抗原,它们是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中,出现或消失的细胞表面标记。因此,根据不同细胞表达的CD分子,可以将淋巴细胞进一步细分。其中,T细胞特征性表达CD3抗原,再进一步根据CD4或者CD8的表达,T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。与T细胞和B细胞不同,自然杀伤(NK)细胞差异表达CD16和/或CD56抗原,参与固有免疫,不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应,在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。


检测淋巴细胞亚群的临床意义


免疫功能是一把双刃剑,过强或过弱都会危害人体健康,因此,临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态,“淋巴细胞亚群和绝对值计数”项目是评估机体当下免疫功能和平衡状态的重要指标。尤其对于免疫功能缺陷患者,是必不可少的诊断项目。

正常情况下,淋巴细胞各亚群保持一定的比例和数量,协同合作,维持着机体的稳态。而在疾病过程中,免疫细胞的比例和数量会发生病理性的变化,导致免疫功能紊乱,因此该检测项目也在一定程度上提示疾病进程,观察临床疗效等。尤其在自身免疫病的治疗过程中,可监测机体的免疫反应强度。

此外,该监测项目还有助于发现某些血液病,对于化疗患者和应用免疫抑制剂治疗的患者可监测机体免疫水平,防止继发性感染等。


哪些人群需要进行“淋巴细胞亚群和绝对值计数”检测


在机体免疫功能(免疫防御、免疫监视、免疫自稳)受损的情况下需要考虑进行淋巴细胞亚群检测,主要有以下人群:

  • 免疫功能低下、缺陷或者亢进的患者,尤其是幼儿、老人和自身免疫病患者等
  • 慢性病患者:如II型糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎和心脑血管疾病患者等
  • 当下处于放/化疗过程中的肿瘤患者
  • 血液病患者
  • 器官移植患者
  • 复发性流产、子宫内膜异位症和不孕症患者等
  • 不明原因发热患者,排查病因
  • 没有明显临床症状,却经常出现疲劳、健忘、失眠、便秘或过敏的亚健康人群
  • 其他特殊情况,如血常规显示淋巴细胞数量明显异常者


如何解读淋巴细胞亚群检验报告


淋巴细胞亚群异常报告主要包括T细胞总计数异常,CD4+T细胞计数异常,CD8+T细胞计数异常,CD4+/CD8+比值异常,B细胞计数异常和NK细胞计数异常等。

下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系:

表:淋巴细胞各亚群异常与疾病的关系


另外在使用免疫抑制剂的过程中:
(1)CD4+T细胞绝对计数小于200个/ul,考虑停用药物。当小于500个每微升,提示需要注意控制用量。
(2)CD4/CD8的值小于0.5,考虑停用药物。
(3)如果CD4+T维持低位,建议使用胸腺肽等免疫增强剂
(*CD4+T淋巴细胞<200/μl,易发生卡氏肺孢子虫感染;巨细胞病毒感染和鸟分支杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞<50/μl的病人,极少见于CD4+T淋巴细胞>100/μl的病人)

淋巴细胞亚群作为自身免疫力的基础评估指标,在疾病监测和健康管理中的作用日益显现,因此逐渐成为各大医院的常规检测项目。目前我院东、西、南三个院区检验科均开展了“淋巴细胞亚群和绝对值计数”检测项目,通过对不同亚群淋巴细胞的相对计数和绝对计数进行观察分析,可以监测评估体检人群、感染性疾病、免疫性疾病和肿瘤等疾病患者的免疫状态,从而辅助诊断病情,判断病程变化。


淋巴细胞亚群检测相关注意事项


标本采集:EDTA-K2抗凝血(紫管),抽取全血标本2mL
标本运输:常温保存运输,24小时内标本送检到实验室


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来源:仁济检验

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